| IV. TEMA 3. METALES PESADOS |
Este capítulo pertenece al libro "Estimación del valor económico de reducciones en el riesgo de morbilidad y mortalidad por exposiciones ambientales"
Existen pocas referencias sobre la evaluación económica de las repercusiones de la exposición a metales pesados en la salud de poblaciones humanas; la literatura proviene, en su mayoría, de otros enfoques (p. ej., modelos animales, celulares, o moleculares). No obstante, las referencias encontradas brindan algunos elementos para un acercamiento, de ningún modo exhaustivo, de ciertos costos sociales y económicos de la atención asistencial vinculados con problemas de salud que tienen su origen en la exposición al plomo. En la literatura consultada destacan la afectación del coeficiente de inteligencia, las repercusiones productivas y reproductivas, por citar algunos ejemplos.
Los metales pesados generalmente producen problemas de salud crónicos y degenerativos (Cuadro 1), por lo que un indicador para evaluar el impacto económico de esta exposición es la esperanza de vida libre de incapacidad. La literatura consultada muestra que el costo de atender los efectos nocivos de estos contaminantes es considerablemente superior al costo de las intervenciones para reducirlos. Los ejemplos mejor documentados se refieren a los Estados Unidos, en donde compararon en 1986 los costos de la reducción del plomo de las gasolinas con diferentes indicadores de salud. Se calculó que la reducción de 0.10 gramos de plomo por galón de gasolina tendría un costo de 607 millones de dólares; en cambio, el costo de atender los efectos sobre la salud de los niños sería de 602 millones de dólares y el de los problemas derivados de la hipertensión arterial en adultos sería de 5,927 millones de dólares. Obviamente, existen particularidades sociales y dietéticas que dificultan extrapolar estas estimaciones a la situación en México, de manera que la información contenida en este tercer producto (ver Términos de Referencia) no es otra cosa que ejercicios de “valoración” económica que resultan de gastos médicos para atender el daño, cuando este ya está hecho. Limitaremos estas evaluaciones económicas al caso del plomo ( por estar mejor documentado), y avanzamos con otros ejemplos (mercurio, cadmio) por su incorporación a la cadena trófica a través del agua contaminada donde se recolectan los alimentos (p.ej., alimentos como el pescado).
El costo de la atención en casos de intoxicación por plomo es elevado. La terapia de quelación es un ejemplo; los costos directos de los medicamentos son elevados y a esto se deben agregar los costos del equipo (jeringuillas, agujas, líquido intravenoso para medicación parenteral, etc.), las pruebas de laboratorio, y diversos tratamientos hospitalarios. Las pruebas de laboratorio que corresponden a cada tratamiento y monitoreo – p.ej., biometría para valorar el grado de anemia asociados al saturnismo, o bien evaluaciones para las funciones renal y hepática. Se pueden agregar los costos diagnóstico- pronósticos, como es el caso de la determinación de niveles de plomo en sangre y hueso. Además, la calidad de vida se deteriora y, en la población infantil, los años de vida potencialmente perdidos el daño intelectual son considerables.
El estudio realizado en México por Rendón et al, 1990 utilizó niveles de plomo en sangre, antes y después de la intervención (disminución de plomo en la gasolina). Además de demostrar una disminución significativa en el nivel de plomo en sangre, los beneficios monetarios anuales derivados fueron de $34,168,303.00 de pesos de 1990, tan solo en el grupo de menor riesgo. Con aquella intervención los autores de este estudio calcularon tratamientos médicos de quelación por $3’021, 283,910.30 pesos de 1990. Ya en 1993, los beneficios totales derivados se calcularon en $5’741,878,546.50 pesos mexicanos. (1)
Otras estimaciones de daño asociado al plomo, citadas por ese mismo grupo de investigadores, afirman que el costo anual directo del tratamiento antihipertensivo superó los $2,000 pesos / unidad. Se eso se desprende la afirmación en el sentido de la prevención, que permitiría un ahorro superior a los 80 millones de pesos de esa misma época; en cuanto a la mortalidad por infarto de miocardio se calculan casi 1 500 casos evitados, con un ahorro de ... $148,783,680.de pesos mexicanos de 1990 – 91.
Cuadro 1. EFECTOS DE LOS METALES PESADOS SOBRE LA SALUD
METODOLOGIA
Cuadro 2 Resumen de metodologías consultadas para los Términos de Referencia
CUADRO 3 – Costos Totales
CUADRO 4- Beneficios relacionados a la atención de enfermedades
vinculadas a la exposición al Pb
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